新手爸妈~关于新生儿黄疸,您所需要了解的……

  时间: 2023-08-10   浏览次数:1,698 作者:

俗话说:“十个宝宝九个黄,还有一个特别黄!”新生儿黄疸是很多新手爸妈们十分关注的问题,也是需要面对的第一个难题。

什么是新生儿黄疸?

新生儿黄疸,也称为新生儿高胆红素血症,是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题,超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染;新生儿血清胆红素超过5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。重者可引起胆红素脑病造成神经系统的永久性损害,甚至死亡。所以,一定要引起重视。

新生儿期为什么会黄疸高呢?

新生儿期有诸多原因使血清胆红素处于较高水平,主要有:(一)胆红素生成过多:新生儿每日生成的胆红素明显高于成人(新生儿8.8mg/kg,成人3.8mg/kg),且血红蛋白的分解速度是成人的2倍。(二)血浆白蛋白联结胆红素的能力不足。(三)肝细胞处理胆红素能力差。(四)肠肝循环特点:在新生儿,肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立,而肠腔内B-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高。此外,胎粪含胆红素较多,如排泄延迟,也可使胆红素重吸收增加。

新生儿黄疸都有哪些分类呢?

(一)生理性黄疸:人类初生时胆红素产量大于胆红素排泄量,在我国几乎所有足月新生儿在生后早期都会出现不同程度的暂时性血清胆红素增高。生理性黄疸特点:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现5~7天达高峰7~9天消退,最长可延迟到3~4周;③每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)或每小时<0.5mg/dl:④血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线的第95百分位数,或未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。(二)病理性黄疸:出现下列任一项情况应该考虑有病理性黄疸①生后24小时内出现黄疸;②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数;或胆红素每日上升超过85umol/L(5mg/dl)或每小时>0.5mg/dl;③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)。

母乳喂养对黄疸的影响

1.母乳喂养相关的黄疸,常指母乳喂养的新生儿在生后一周内,由于生后数天内热卡和液体摄人不足、排便延迟等,使血清胆红素升高,几乎2/3母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸。患儿可有生理性体重下降显著及血钠增高:黄疸常可通过增加母乳喂养量和频率而得到缓解,母亲不足时也可以添加配方奶。该类痘不是母乳喂养的禁忌。2.母乳性黄疸常指母乳喂养的新生儿在生后1~3个月内仍有黄疸,表现为非溶血性高未结合胆红素血症,其诊断常是排除性的。母乳性黄疸的确切机制仍不完全清楚;有研究表明部分母亲母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高,可在肠道通过增加肠葡萄糖醛酸与胆红素的分离,使未结合胆红素被肠道再吸收,从而增加了肝脏处理胆红素的负担。母乳性黄疸一般不需任何治疗,停喂母乳24~48小时,黄疸可明显减轻,但一般可以不停母乳;当胆红素水平达到光疗标准时应给以干预。

新生儿黄疸检测

黄疸是新生儿早期常见的现象,但过高的胆红素血症可造成神经系统永久性的损害和功能障碍。新生儿高胆红素血症所致的神经系统损伤是完全可以通过早期对有风险的胆红素水平进行干预,如光疗法而避免脑病的发生。新生儿高胆红素血症的峰值在生后5~7天,而绝大多数健康足月儿在此时已从产科出院,因此应该对产科出院前后所有新生儿进行胆红素水平的系统检测和随访。根据小时胆红素风险评估曲线,对产科出院新生儿进行血清或经皮胆红素测定随访:①对于生后48小时内出院的新生儿,应进行2次随访,第一次在24~72小时,第二次在72~120小时;生后72~120小时内出院的新生儿,应在出院后2~5天内随访;③对于存在风险因素的新生儿,应多次随访;而无风险因素的新生儿,可延长随访时间间隔;④结合出院前胆红素值及所在危险区域,制订合适的随访计划。

黄疸治疗:

1.病因治疗。2.光照疗法简称光疗,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。3.药物治疗供给白蛋白:当血清胆红素接近需换血的水平,且血白蛋白水平<25g/L,可输血浆或白蛋白,以增加其与未结合红素的联结减少红素脑病的发生。4.换血疗法:换出部分游离抗体和致红细胞,减轻溶血换出血中大量的胆红素,防止发生胆红素脑病。5.对症处理,保证内环境稳定。

总之,提醒新手爸妈们注意,如果新生儿黄疸出现的早、黄疸变深的快,一定要及时来医院就诊,做到“早发现、早干预、早治疗”。

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