儿童在换牙的过程中，家长一定要密切观察，要经常关注儿童乳牙和恒牙生长情况，定期带儿童来医院看牙医，及时发现问题，及早解决问题。

怎么判断孩子的牙齿是替换过的呢？

1、颜色差异。乳牙相比恒牙更白一些，主要是因为乳牙和恒牙的矿化程度不同。不管是乳牙还是恒牙，最外层都是被牙釉质包裹着的，而牙釉质内部的结构叫做牙本质，牙本质的颜色就是淡淡的黄色。矿化程度越高的牙，牙釉质透度越好。因为恒牙比乳牙矿化程度高，所以恒牙釉质要比乳牙更容易透射出内部牙本质的淡淡的黄色，所以乳牙要比恒牙白一些。

2、个头差异。临床上很多家长领着孩子去口腔科就诊时，提出了疑问”大夫，孩子怎么换完的牙这么大啊？”

乳牙的牙冠比恒牙的牙冠要小，因为牙齿萌出时是多大那它就一直是多大了，牙齿不会和咱们其他部位一样会随着年龄的增长而增长。因为，刚萌出恒牙时，颌面部还没有达到咱们最终的发育目标，所以相对而言就显得刚替换的牙齿个头特别大，这种情况会随着孩子的成长发育，口内的牙齿也会逐渐变得协调起来的。

3、乳牙比恒牙更容易被磨耗。因为乳牙釉质的矿化程度相比恒牙要弱，牙釉质是人体所有器官当中最坚硬的组织，矿化程度越高则硬度越高，因为没有恒牙的釉质矿化程度高，所以也就没有恒牙耐磨了。

乳牙是为恒牙的萌出打基础，在乳牙脱落之后的地方会萌出一颗恒牙，但是如果乳牙过早脱落，两边的牙齿会逐渐向已经脱落的乳牙的领地倾斜，从而造成恒牙萌出时没有足够的空间，最终形成牙列不齐等问题，如果乳牙坏了没有及时治疗，一旦形成根尖炎症的话，可能会影响到今后萌出的恒牙，造成恒牙釉质发育不全等一系列问题，所以保护好乳牙是至关重要的。

已经坏了的牙可不可以先不管，反正也要换？

当然不行！

如果孩子牙坏了，有可能一开始只是一个小黑点儿，这个时候坏的地方距离牙髓还比较远，及时给孩子钻掉，然后补上补牙材料，就不会再继续往深层发展，而且孩子也不会有任何痛苦。

但是如果不管，它会继续往深层发展，久而久之甚至会发展到牙髓炎甚至根尖炎症，这时候孩子牙就会非常疼了，治疗起来也是非常麻烦，需要去神经，做根管治疗。

如果发展到根尖炎症，有时孩子牙龈上会起脓包，这是坏死的牙髓化脓后不能从牙齿硬组织排出来，只能通过骨膜粘膜最后排出来，这个时候孩子的恒牙胚还在乳牙根方的位置发育，如果脓液侵害到恒牙胚，有可能会造成今后萌出的恒牙釉质发育不全等恒牙问题。

釉质是牙表面最坚硬的一层组织，如果釉质发育不全，那就会造成恒牙也比其他孩子更容易坏，这就会造成一个恶性循环。

所以，坏了的牙要及时治疗，尤其在坏的位置还比较表浅的时候。

孩子乳牙还没掉，恒牙就长出来了，为什么？

现在这种情况非常普遍，门诊上很多家长领着孩子就诊。因为，现在的孩子们吃的东西都偏软，比如面包饼干之类，有的孩子就连吃水果也让家长切成小块，这就直接造成了颌骨的良性刺激不够，从而导致乳牙根该吸收时不吸收。

因为，乳牙牙根只有吸收之后，牙没有根了，自然而然就脱落了，但是恒牙已经发育好了，到了萌出时间，而乳牙还没有掉，有的甚至连松动都不松动，这就造成滞留的乳牙占了即将萌出的恒牙的位置，恒牙没地方萌出，从而形成牙齿不整齐。

所以，需要人为把滞留的乳牙拔除。建议水果之类的东西尽量让孩子自己啃着吃，不要过度保护孩子，这种过度的保护其实是伤害了孩子。还有一种现象比较多见，孩子的乳牙过早脱落了，这种情况咱们前面提到过，可能会造成邻牙占据了即将萌出的恒牙位置，也会造成牙列不齐，有的甚至还会影响到恒牙的萌出。

所以，这种情况，就需要家长及时带着孩子到医院口腔科，来给孩子做上一个间隙保持器，给即将萌出的恒牙把位置提前保留出来。