准妈妈看过来~孕期贫血怎么办?

  时间: 2023-07-27   浏览次数:1,611 作者:

 妊娠期,由于孕妇受到一些生理因素的影响(如妊娠期孕妇血容量平均增加50%,妊娠早期呕吐、食欲不振等),可使血液中血红蛋白相对降低,或铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足,当孕妇血红蛋白低于一定数值时即出现贫血。资料表明,我国约1/3未孕未哺乳妇女贫血,而哺乳及孕妇近一半贫血。我国育龄妇女贫血情况比较突出,哺乳母亲及孕妇贫血情况较未孕未哺乳妇女更为严重。

  孕妇贫血患病率与孕周关系密切,城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%,孕28-37周为高峰,贫血患病率41.4%,但孕37周下降为32%.资料显示,孕妇妊娠13周后,尤其28周后要增加铁剂的补充,矫治孕妇贫血。

  原因:

      1、妊娠期铁需要量增加妊娠期间由于胎儿生长发育和子宫增大需要铁,红细胞增加时,红细胞中血红蛋白合成也需要铁。此外,母体内还要储存一部分供分娩时失血和产后哺乳的消耗。因此,孕妇于妊娠期体内所需要的铁量(4毫克/日以上)比未孕未哺乳孕妇所需要铁量(1毫克/日)高4倍。身体对铁质的需要量超过饮食入量时,就会引起贫血。2、食物中营养不足孕妇饮食中如果缺少铁质、蛋白质、维生素B12或叶酸等营养物质,都可以引起贫血。怀孕旱期,常有恶心、呕吐、少食、挑食、不进食等早孕反应,造成摄入营养不足,在血红蛋白合成时缺少蛋白质、铁质及维生素等营养物质,以至于影响血红蛋白的合成,使之减少而至贫血。3、铁质吸收障碍食物中所含铁质,必须先经胃液中盐酸的作用,转变为亚铁盐才能被小肠吸收到血液中,然后送到骨髓中造血。然而,如果孕妇原有胃肠疾病或在妊娠期肠胃道功能减弱,则胃液分泌不足,胃酸减少,使含铁物质在胃中不能转化,吸收困难,因此体内缺铁而产生贫血。4、急性或慢性失血者如果孕妇在怀孕前曾有急性出血未经彻底治愈而贫血者,或妊娠期间持续小量出血,如胃及十二指肠溃疡、肾孟肾炎、痔疮出血等都可引起不同程度的贫血。5、肠道寄生虫病如钩虫病引起的贫血比较多见的。经测定,肠道中的每条钩虫平均每天要吸取人体血液约0.5毫升以上,假如妊娠合井钩虫病,则孕妇会有较为严重的贫血(钩虫病在我省江淮地区的皖南山区农村比较常见)。6、生育过多孩子生的过多、过密或哺乳时间过长,由于铁剂供应不足,也容易引起贫血。

  症状:

(1)可有慢性失血,如消化道出血,寄生虫病,前置胎盘阴道流血等。(2)轻者症状不明显,中、重度贫血表现为易疲劳、纳差、脱发、指甲变薄而脆、舌炎、面色苍白、乏力、心慌、浮肿、甚至腹水。(3)胎儿可发生发育迟缓、早产、死胎。孕妈咪容易发生以下贫血。

缺铁性贫血是孕期最常见的贫血,一般从怀孕5-6个月开始发生。缺铁大多发生于对铁的需求量增加而未能满足供应的特殊情况下,怀孕就是其中之一,到了孕晚期血容量大约增加1300毫升,血液被稀释,红细胞数和血色素相对性减少,因此,孕期血红蛋白低于110g/L可以诊断为贫血。

很多孕妈咪在怀孕前因月经失血,造成怀孕后体内存贮量不足;而胎盘和胎宝贝的发育都需要增加血液量,以至铁的供给量要达到孕前的2倍;加上孕妈咪怀孕后胃酸减低也影响了饮食中铁的吸收,而孕后又未能通过饮食摄取足量的铁。以上多种因素均使孕妈咪容易发生缺铁性贫血。

叶酸性贫血又称营养性大细胞性贫血,主要是由于怀孕后身体缺乏叶酸而引起。

怀孕后,孕妈咪的身体对叶酸的需求量由孕前50-100微克增加到150-300微克,却因为胃酸分泌减少,胃肠蠕动减弱而影响了体内对叶酸的摄入。

加之妊娠期叶酸从尿中的排出量增加,如果动物性蛋白质和新鲜蔬菜进食得少,就更容易缺乏叶酸,由此引发叶酸缺乏性贫血。

指标:

    孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是最敏感的指标。当血清铁蛋白低于12微克/升或血红蛋白低于110克/升时,即可诊断为孕妇贫血(我们在医院做的指血报告单上,可以看到血红蛋白含量一栏,低于标准值的则为贫血)。

危害:

贫血是准妈妈在妊娠期常见的一种并发症,妊娠后,由于准妈妈体内对氧的需求量增多,新陈代谢加快,同时子宫中胎宝宝、胎盘发育增长使血容量增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多,因此形成了孕期血液稀释的现象,这属于正常的生理过程,医学上称为生理性贫血,且较多为缺铁性贫血,但长期的贫血,产前检查中如不及时发现和治疗,脑供血不足,血中含氧量不足就容易导致晕倒。同时,贫血可造成胎宝宝营养供应不足,轻者使胎宝宝发育缓慢,重者可发生早产、胎儿宫内窘迫。

    影响:

    1、婴儿视觉与动作不灵活如向目标够取吊起的玩具、拇指和食指摄取细小物品,以及串珠、套叠和需要理解的视与动作协调的积本和拼图能力均落后,也会影响到入小学之后的作业能力相应落后。2、昼夜规律难以养成正常婴儿在光线充足时易于觉醒,黑暗时脑对痛觉及一些刺激形成的化学递质透过的速度减慢,逐渐养成夜间睡眠和白天觉醒的生活规律。缺铁时光线的透过速度差别消失,夜间对一切感觉都同白天一样灵敏。3、肌肉运动能力迟缓缺铁时肌红蛋白内含铁不足,以致肌肉伸缩无力,婴儿抬头迟,翻身、坐起、爬行、站立和行走都迟。贫血使孩子全身乏力,不愿意活动,总是躺着、坐着,使已经学会的动作逐渐退步。4、认织和语言落后6个月内母体贮存铁的不足会使婴儿无精打采易疲倦,对外界事物无兴趣,畏惧不敢接受新事物,所以认知能力落后。由于缺铁婴儿注意难以集中,对声音的变化感受茫然,既不求理解声音变化代表的意义,也懒得去模仿发音,所以理解能力不足。主动交往要求不大,所以语言能力落后。( 家长在婴儿出生4个月后,就应该及时给婴儿添加辅助食品,如肉末、肝泥等)5、记忆力落后由于含铁的酶多聚集在大脑的边缘也,既是脑的记忆贮存部位。缺铁时该部位的酶活力不足,导致记忆力落后,孩子难以学物、背诵儿歌和识数。

   预防和治疗:

      1、多吃富铁食物从孕前及刚开始怀孕时,就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多,肠道的吸收率也较高,要注意摄取。主食多吃面食,面食较大米含铁多,肠道吸收也比大米好。2、多吃有助于铁吸收的食物水果和蔬菜不仅能够补铁,所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此,在吃富铁食物的同时,最好一同多吃一些水果和蔬藥,也有很好的补铁作用。3、做菜多用铁炊具烹调做菜时尽量使用铁锅、铁铲,这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中,形成可溶性铁盐,容易让肠道吸收铁。4、多吃富叶酸食物从孕前3个月开始服用叶酸增补剂,直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物:如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。并且,在做菜时注意不要温度过高,也不宜烹调时间太久。5、按时去做产前体检至少要在妊娠的中期和后期检查2次血色素。规律化验血能够及早发现贫血,采取相应措施纠正贫血。


 

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