【健康科普】关于节育环的真相(一)

  时间: 2022-04-27   浏览次数:3,330 作者:

宫内节育器,因为部分种类的形状为环形,之前基本都用“节育环”“避孕环”指代。
像其他各种常规避孕方法一样,节育环也有相应的优势和缺点,但总体来说,是一种安全有效的避孕方法。
 希望通过介绍这种医学上公认有效的常规避孕方法,丰富广大女性朋友们的认知,根据个人情况和医生建议选择适合自己的避孕方式。
 使用节育环为什么能避孕?
避孕环主要是刺激宫腔内产生炎症反应,干扰受精和着床。
不要看到炎症反应就害怕,这里的炎症反应和平时说的细菌感染是两码事,这是一种局部的无菌性的炎症反应。宫内节育器和盆腔感染的关系,下面将详细说明。
节育环有什么优点?效果确切:避孕成功率高;简便长效:一次放置之后,根据不同环的型号,一般可以保证 5~15 年有效,这期间就不用再考虑避孕问题了; 可逆性好:取环后可以很快恢复生育能力;价格便宜:因为计划生育政策,国内很多种型号宫内环是免费的,只要付极少的手术费用就可以,比其他的避孕方法价格便宜。上环可能会有什么问题?月经异常:比如经量增多、经期延长或持续少量阴道出血,这是很多女性要求取环的主要原因;腹痛:有很少一部分人,可能对于节育器不适应,放置之后会出现下腹痛、腰酸或者性交痛。但随着节育环材料的发展,这种情况越来越少了,而且通常在取环后即可缓解; 意外妊娠:宫内节育器的避孕效果还是可靠的,长期使用的失败率与输卵管结扎相似。因为没有一种方法能做到 100% 的成功避孕,所以就存在“带环妊娠”的情况,即避孕失败,那么就有可能是宫内妊娠,也可能是宫外孕。所有人都可以上环避孕吗?不是所有人都能上环。如果有下面的情况,不能使用节育环:怀孕的女性;近期刚发生过期流产;宫腔结构扭曲变形;存在原因不明的出血;妊娠滋养细胞肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌患者;急性盆腔炎或者3个月内盆腔炎发作;性传播疾病正在发病或者 3 个月内发病;盆腔结核;本人或性伴侣有多个性伴侣。上环会增加宫外孕的几率吗?
事实上,其他一些避孕方法避孕失败的话,发生宫外孕的比例都比不避孕的要高,如输卵管结扎手术也是如此。
 但是,因为宫内节育器避孕失败率很低(0.1%~0.8%),所以如果考察所有使用宫内节育器的女性的话,那么发生宫外孕的几率还是很低的,低于不避孕的女性。
也就是说,宫内节育器避孕,既降低了宫内孕的发生率,也降低了宫外孕的发生率。
 虽然上世纪七八十年代认为,宫内节育器会增加盆腔感染的风险,但是随后的研究发现,当时的试验对照组选择不合理,并且缺少感染因素的对照,从而夸大了宫内节育器与盆腔感染之间的关系。
目前认为,宫内节育器相关的盆腔感染,主要与性传播感染有关。在性传播疾病低危人群中,即使宫内节育器增加盆腔感染的风险,这也仅仅是放环手术本身带来的。一项大型的国际队列研究显示, 使用宫内节育器的女性急性盆腔炎的发病率大约为每年0.6/1000。
要想使用宫内节育器,需要做一个小手术,由医生通过阴道把这个节育器放置到子宫腔内,称之为“放环”。放环手术本身就是一个不利因素,因为手术都有风险,可能发生术中出血、子宫穿孔和术后感染等并发症。
虽然这些并发症,听起来挺可怕,但实际发生率都非常低。比如放环手术的出血量,通常也就 5~10 mL,远少于一次月经的出血量,所以其实不必太过担心。
放环手术引起的感染风险大约是每年1/1000,子宫穿孔的风险也大约在1/1000。而且,即使尚未生育,或者曾经有过盆腔炎病史的女性,也都可以使用节育环。但是急性炎症期间,不能进行宫内节育器放置术。
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