【妇幼名片】关于阴道超声检查,您需要知道这些

  时间: 2022-12-07   浏览次数:3,885 作者:

在妇产科超声检查中,常规检查途径为经腹部超声检查。但检查中,超声图像的获取质量会受患者体型、既往腹部手术史、子宫的位置(前位、平位或者后位)以及产科中的胎位等多种因素影响,进而影响诊断效果。
因此,有时为了明确诊断及鉴别诊断,会借助腔内探头进行经阴道(有性生活史女性)或经直肠(无性生活史女性或儿童)检查。
让我们一起来了解经阴道超声检查的几个注意事项。
检查前的准备经阴道超声检查是将超声探头放置于阴道内,紧贴受检者的子宫颈及阴道穹窿,进而对子宫、卵巢、输卵管以及盆腔其他结构进行检查。检查前需要进行排尿、排便准备及体位摆放。充盈的膀胱会占据狭窄的盆腔中的较大空间,压迫子宫或将双侧卵巢推至不便观察的位置;肠道内的大便及气体对超声能量有较强的阻隔效果。因此,在进行阴超检查前,检查者均需排空小便,尽量排空大便。受检者取仰卧位,臀部放在检查垫上,屈膝屈髋,双足分开踩在床上。检查过程中,操作医生首先会将一次性避孕套套在阴超探头上,随后将探头放置于阴道,上下左右移动探头,全方位扫查受检者盆腔内的情况。经阴道超声检查的优势和局限性
经阴道超声探头频率高,分辨率更强,且距离靶器官近,不受腹壁厚度、肠道内气体的影响,尤其对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内小占位图像有更好的显示效果。
此外,阴超不需受检者充盈膀胱,这也大大缩短了候诊的时间。
但经阴道超声检查也有相关的局限性。子宫切除术后的患者、没有性生活的女性、月经期女性均不适合做阴超检查;阴超探头的频率高,但可扫查到的范围有限,可视范围常在10-12cm左右,因此对于较大的包块,如较大的子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔占位性病变等,常需要加做经腹部超声检查进行补充;部分剖腹产术后的受检者,子宫与腹壁粘连紧密,子宫长度多有拉长,即需要更多的超声可视范围,这种情况下根据检查医生的判断决定继续经阴道检查,或改做经腹部的超声检查。
此外,阴道流血不是阴超的绝对禁忌证。阴超对子宫内膜的观察细节性高于经腹部检查,异常子宫出血也可以是阴超检查的适应证之一;检查过程中,由于阴超探头被置于阴道内而非宫腔内,在早孕期行经阴道超声检查并不会增加胚胎丢失的可能性,并且可以更早的观察到胎芽及胎心搏动。 
经阴道超声检查的适应症
1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等;
2、监测卵泡生长及排卵;
3、诊断早孕,观察早期妊娠囊位置及胚胎发育情况;
4、诊断早孕,观察早期妊娠囊位置及胚胎发育情况,结合三维超声可以进一步鉴别宫角妊娠与间质部妊娠;
5、结合停经史、尿妊娠试验或血β-hcg等诊断或排除早期异位妊娠;
6、对子宫及卵巢占位性病变进行诊断和鉴别诊断,还可以对病变的血供情况进行观察和评估;
7、早期发现子宫内膜病变,对绝经后妇女内膜观察尤其重要,可为宫腔镜手术提供依据;
8、对滋养细胞疾病、异位妊娠保守等治疗效果、有无复发进行监测;
9、排除子宫畸形,常需结合三维超声进行诊断。
经阴道超声检查的禁忌症
除无性生活史禁止行经阴道检查(此类患者可选择经直肠超声检查)外,无明确禁忌症。
在某些情况下,如宫外孕破裂、黄体囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、盆腔炎、阴道炎急性期等,受检者会出现疼痛不适的情况。
正常情况下,少数患者在检查过程中会有不适感,主要和紧张等情绪有关,与患者沟通后,基本能够保证检查顺利进行。
邢台市妇幼保健院功能一科
邢台市妇幼保健院功能一科是邢台市率先开展超声诊断的科室之一,经过30余年的发展与积累,已成长为一支专业素质高、学术氛围浓、服务意识强的优秀团队。
科室集临床、教学、科研于一体,技术力量雄厚,医疗设备先进,配置齐全。以中青年技术骨干力量为主,医务人员不断强化自身业务素质,均多次到北京、石家庄等地三甲医院进修深造,技术精湛,爱岗敬业,乐于奉献,为广大患者提供最优质的服务。
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