哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病之一。在哮喘人群中，儿童所占比例最高，且一半以上的成人哮喘是从儿童期发病，70％以上的儿童哮喘首发于3岁以内。我国0至14岁儿童哮喘患病率近年来处于上升趋势，流行病学调查显示，10年间患病率已由0.9％上升到现在的1.50％，增加了64.8％。因此，联合国世界卫生组织将每年5月的第一个星期二是“世界哮喘日”。

    随着医学发展，人类对哮喘的预防和治疗都取得了新的进步，越来越多的研究表明哮喘的预防需要从胎儿、婴儿开始；其治疗方面也取得了长足进展，只要能长期接受正规治疗，绝大多数患儿都能实现长期有效控制哮喘，也会和其他儿童一样顺畅呼吸，快乐生活。防哮喘始于胎儿和婴儿，并从以下方面做起：

    一、戒烟、自然分娩、母乳喂养

    哮喘已经是全球性的公共健康问题，国内外研究显示，哮喘预防应从胎儿期、婴儿期开始。在胎儿期，母亲应戒烟并避免被动吸烟。因为孕妇吸烟会增加后代患哮喘和呼吸系统疾病的机会，胎儿在母体内被动吸烟也影响其正常的生长发育。另外，分娩方式也会影响到儿童体质，调查发现在相同遗传背景下，较剖腹产新生儿，自然娩出的新生儿日后患哮喘的几率要低。如果母亲是过敏体质或患有其他过敏性疾病，孕期要远离过敏原。孕期服用过多抗生素也会增加婴儿日后患哮喘等过敏性疾病的机会。

    在婴幼儿期，喂养方式也会影响到哮喘患病情况。研究显示出生后纯母乳喂养（4个月内除母乳外不接受任何其他食物、饮料甚至是水）的婴儿，出现过敏性疾病相对较少，而喂婴儿奶粉的宝宝，发生过敏的几率就偏高。并且婴儿最初出现的过敏性病症往往不是哮喘，而是湿疹和胃肠道过敏症状（腹泻、腹痛等），等婴儿长到3岁后，才逐渐出现哮喘和鼻炎等其他过敏疾患。这可能是因为婴儿奶粉中含有大分子的异体蛋白，有些婴儿不能耐受这样的蛋白质，所以出现了食物过敏（如湿疹等），为他们将来发生哮喘埋下隐患。此外，现在城市婴幼儿过于干净、外出活动过少的过度保护也增加了孩子患哮喘的可能。婴幼儿适当增加户外活动玩玩泥土沙子、多与人接触都能增加他们对病原细菌的抵抗力，降低哮喘发生率。

    二、脱敏治疗能避免哮喘

    哮喘患儿多有过敏史，每年进入四月份后，过敏性鼻炎患儿就诊率明显增加，他们当中有相当一部分有可能发展为哮喘，大约八成哮喘患儿都有较为严重的过敏性鼻炎。众多研究也证明，绝大多数哮喘患儿并非一发病就是哮喘，他们在婴幼儿期都可能发生过湿疹、荨麻疹和过敏性鼻炎等过敏性疾病，因此患有过敏性疾病的儿童必须尽早积极治疗本病，与此同时可以在3岁以后开始脱敏治疗，以避免今后发生哮喘。

    目前过敏性疾病的治疗方法，主要有环境控制、药物治疗、脱敏疗法。环境控制就是通常所说的远离过敏原。药物疗法是指规范用药。脱敏疗法是对某些无法避免的过敏原如花粉、螨虫进行特异性免疫治疗。脱敏治疗一般对3岁以上儿童进行，当发生反复发作的过敏性疾病，查清过敏原后就可以实施该疗法，以预防进一步发展为哮喘。目前脱敏疗法是通过反复注射对患儿致敏的过敏原，使病人对过敏原产生耐受性，再接触过敏原时发作症状明显减轻或不发病。现在除了针剂注射脱敏，临床上已开始应用更适合儿童的舌下含服脱敏制剂。

    三、早发现坚持规范治疗

    多数病人可长期控制，对于哮喘的治疗，现在医学界的共识是哮喘尚不可根治，但早期发现早期接受规范化治疗，多数病人可以长期控制。有过敏史的儿童，家长一旦发现孩子出现喘息、胸闷、呼气困难、咳嗽，应尽早到医院排查哮喘。有资料显示，现在仅34％的哮喘儿童在发病两年内得到确诊，而50％的哮喘儿童发病两年后才确诊。而即使没有早期诊断，如果确诊后能长期接受规范化治疗，绝大多数患儿也能获得长期控制。

    规范化治疗包括以下几个方面：首先要明确诊断，医生应根据哮喘患儿的发病年龄、症状程度等评估患儿哮喘控制水平。其次根据评估制定个体化治疗方案。第三是治疗期间的监测，包括症状和肺功能。然后每1到3个月再次评估，调整治疗方案，然后再监测，总疗程1年半至3年以上。目前，全球哮喘防治创议（GINA方案）提倡的规范化吸入疗法，强调反复评估、治疗和监测的重要性，并强调症状改善的同时，肺功能改善的重要性。对于哮喘患儿特别要防范哮喘的急性发作，应备有急救缓解药物，即使病情得到有效控制也要随身携带。

    四、哮喘教育

    哮喘教育是专业医疗机构和哮喘病人或家长维持相互关系的必需部分，而且运用于所有年龄的哮喘病人或家长。尽管儿童哮喘的教育的重点是儿童的父母及护理人，3岁以下儿童可以只掌握简单的哮喘控制技巧。宣教的内容重点是：为哮喘患者、其家庭及其护理人提供适当的信息和培训，使他们能够进行良好的控制，并根据专业医疗机构制定的医疗方案调整治疗，要与患儿及家属开展伙伴关系，向他们提供哮喘治疗和防治知识，教会他们如何使用吸入装置，如何预防发作，怎样进行哮喘控制检测以及如何寻求医疗帮助等等。

    对公众进行哮喘教育是有益的，可以使公众认识哮喘的症状。对哮喘的进一步认识还可以消除对哮喘的误解，这种误解可能存在于部分哮喘患者家属当中。哮喘控制方案应提供给教师和教育机构。学校需为哮喘患儿提供良好的空气质量。河北省儿童哮喘协作组为更好的开展哮喘知识教育和宣传，帮助哮喘患儿及其家属更好的控制哮喘，于08年开通了河北儿童哮喘网（www.hebxcw.com），你随时可登陆该网站进行咨询、交流和学习哮喘防治知识。

    首都儿科研究所是儿童哮喘防治最高权威，最近，我院与其建立了科研联合体，随着该联合体的建立，邢台市妇幼保健院儿科将为推动我市儿童哮喘防治发挥巨大作用。